דיכאון אחרי לידה אחרי שנה / דיכאון מאוחר לאחר לידה

“כל הזמן אמרתי: הילד יגדל וזה יעבור לי, אבל זה לא עובר”… “חיכיתי מלא זמן שההורמונים ישטפו ויתנקו לי מהגוף ואני ארגיש יותר טוב, אבל כלום לא השתנה “, “תמיד אמרתי שזה בטח בגלל שלא מצאתי עבודה, בגלל שהגוף שלי לא חזר לעצמו אחרי הלידה ובגלל שבעלי לא מצליח להבין אותי, אבל אני יודעת שזה הכל קשור עדיין ללידה”. נשים רבות מרגישות ששנים אחרי הלידה הן עדיין סובלות מדכאון אחרי לידה שלא עובר להן. במקביל נשים אחרות מדווחות על סימפטומים אשר קשורים לתקופת הלידה שמתחילים להתפתח דווקא שנים לאחר מכן.

מה במאמר?

במאמר נדבר על מהו דיכאון מאוחר אחרי לידה והאם יש דבר כזה דיכאון אחרי לידה אחרי שנה, האם ניתן לאבחן אותו וכיצד ומה המשמעויות של דיכאון שפורץ אחרי שנה וכיצד להתייחס אליו ולטפל בו.

שאלות ותשובות דיכאון אחרי לידה אחרי שנה

שאלה- האם יש דבר כזה דיכאון לאחר לידה שנמשך הרבה שנים גם אחרי שהילד/ה גדול/ה? האם אפשר שהדיכאון לאחר הלידה יתפתח מאוחר יותר מהרגע שבו התינוק/ת הפציע/ה לעולם?

תשובה- המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות ה DSM תוחם את תקופת הפרעת מצב הרוח הסב-לידתית לארבעה שבועות לאחר הלידה. בפועל, מחקרים רבים מדווחים על תסמינים של דיכאון שנמשכים כמעט שנתיים או שלוש לאחר הלידה. לפעמים, כשמדובר בגורמים רגשיים ולאו דווקא ביולוגיים כמו למשל, קשיים במערכות היחסים עם בן / בת הזוג או דפוסי שינה לא יציבים של התינוק, הקשיים לא יסתיימו עם השגה של איזון הורמונלי / ביולוגי של האישה לאחר הלידה, אלא יכולים להימשך גם תקופה מאוחרת יותר, גם שנה ואף שנים לאחר הלידה.

שאלה – למה חשוב לאבחן דווקא “דיכאון לאחר לידה”? הפרעות במצב הרוח, תסכולים, תנודות הורמונליות יכולות להיות אצל כל אחד ואחת. למה זה משנה למה מייחסים אותם?

תשובה – התסמינים של דיכאון לאחר לידה אכן דומים בביטויים שלהם לתסמינים של דיכאון מג’ורי שאינו מיוחס לשלב הקשור ספציפית להריון ולידה. עדיין, ההיריון והולדת תינוק חדש משפיעים בצורה משמעותית מאוד על האם היולדת, על בן/בת זוגה ועל כל המערך המשפחתי והחברתי שלהם.

ישנם גורמים אשר יכולים להשפיע על התפתחות דיכאון לאחר לידה שקשורים בהכרח לתקופה הספציפית זו ולא לגורמים אחרים שקשורים לאירועי חיים מורכבים אחרים, כמו למשל:

• דיכאון לפני או במהלך ההריון • אירוע חיים מלחיצים סביב זמן ההריון, כגון אלימות במשפחה, שכול, אובדן עבודה או מחלה • חוסר תמיכה מבן זוג / בת זוג במהלך ההריון ולאחריו • סיבוכים רפואיים במהלך הלידה • לידה מוקדמת או ילד עם מצב בריאותי לא תקין • רגשות מעורבים לגבי ההריון • הריון לא רצוי

שאלה– האם ישנם גורמי סיכון “לדיכאון אחר לידה” “לטווח ארוך”?

תשובה- חוקרים זיהו מספר גורמי סיכון ל”דיכאון לאחר לידה לטווח ארוך”, אולם הם הדגישו במחקרים שלהם, שלעתים קרובות מדובר בהמשך של דיכאון שהיה קיים לפני ההיריון, ולא קבוצה חדשה של תסמינים שהתחילה בלידה או לאחריה. כפי שדובר קודם, מערכת יחסים לא טובה עם בן / בת הזוג יכולה להשפיע על התמשכות הדיכאון לאחר לידה שנים רבות אחריה. הולדת תינוקת חדש/ה יכולה לטלטל את התא המשפחתי ואת היציבות שלו ולוקח זמן רב עד שהוא מתאזן מחדש. לפעמים התא המשפחתי לא מתאזן וקיימים אחוזים גבוהים מאוד של זוגות שמתגרשים דווקא בתקופת הזמן הזאת, כאשר כל המערכת המשפחתית רגישה וזקוקה לתחושה של ביחד ועזרה הדדית. כמו כן, מחקרים מראים כי אצל אנשים אשר התגובה שלהם ללחץ וקושי הינה מורכבת וקשה ו/או שהם חסרים במיומנויות התמודדות אדפטיביות עם אירועי חיים, העמידות של הדיכאון לאחר לידה גבוהה יותר, כלומר קשה יותר לטפל בו. ישנם אזכורים גם לאנשים אשר יש להם היסטוריה של פגיעה / התעללות מינית, אצלם נמצא כי עוצמות הדיכאון לאחר לידה, יהיו גבוהות יותר מאשר אצל אחרים ויתמשכו לאורך זמן רב. כמה מחקרים העלו כי דיכאון נוטה יותר להשפיע על נשים צעירות, בעלות הכנסה נמוכה או מתרבויות מיעוט, אך הנתונים היו פחות עקביים עבור ממצאים אלו.

שאלה – כיצד מתייחסים לדיכאון לאחר לידה לאחר שנה / ארוך טווח במחקר בעקבות הממצאים שתוארו לעיל?

תשובה – החוקרים מדגישים כי הקריטריונים האבחנתיים לדיכאון לאחר לידה קשורים למועד ההתפרצות ולא למועד ההחלמה. בכל המחקרים ניתן לראות כיצד אנשי המחקר באקדמיה דוחקים ברופאים להכיר בכך שהסימנים לדיכאון אחרי לידה עשויים להמשך זמן רב יותר ואף להפוך לדיכאון כרוני, כתוצאה מגורמים רחבים יותר (ולא רק פיזיולוגים) וכן כי דיכאון לאחר לידה עלול להתפרץ לא רק בחודשים הראשונים לאחר הלידה. חצי שנה לאחר הלידה, כנראה אינה מספיקה כדי לאמוד תסמיני דיכאון ומומלץ לבדוק קיומו של דיכאון לאחר לידה לפחות שנתיים לאחריה.

שאלה- ומה אני עושה אם הדיכאון לאחר לידה שלי נמשך הרבה מאוד זמן ולא עובר?

תשובה- תמיד יפה שעה אחת קודם, אבל, אף פעם לא מאוחר מידי לגשת לקבל עזרה מקצועית. לפעמים מגיעים אלינו לקליניקה נשים ומשפחות שסובלים מדיכאון שהתחיל אחרי לידה אשר מעולם לא טופל. לרוב אז הבעיות הופכות להיות רב מערכתית וככאלו, מורכב יותר לטפל בהן. דיכאון שנמשך זמן רב מתחיל להשפיע על הילדים ועל שאר בני המשפחה ולפעמים הוא יכול לתת אותותיו גם שנים רבות מאוד לאחר שהתחיל ולכן חשוב להתייחס אליו ולטפל בו.

שאלה- למי אני יכול לפנות במידה ואני מזהה שאני סובל/ת “מדיכאון לאחר לידה”?

תשובה- חשוב לפנות למטפל שתחום ההתמחות הספציפי שלהם הינו “המשפחה לאחר הלידה”. במרכז "בחיק האם" ישנם מטפלים אשר מיומנים לזהות, לאבחן ולטפל במצבים וקשיים רגשיים (כגון חרדה או דיכאון) הקשורים להריון וללידה, גם שנים רבות אחר כך. כפי שהחוקרים סיכמו, לא חשובה נקודת הסיום, אלא חשוב לאבחן מתי הייתה נקודת ההתחלה ואיתה לעשות את העבודה כדי שהסיום יהיה קצר יותר ולא יפגע בכל המערכת המשפחתית ובתפקוד המשפחה ובני הזוג.

בהצלחה

ענת דניאלי

עו"ס קלינית, פסיכותרפיסטית, מדריכה

מרכז "בחיק האם"

050-3372301

אודט בוקאי

פסיכולוגית התפתחותית, פסיכותרפיסטית, מדריכה

מרכז "בחיק האם"

054-4554353

**************************************************************************

מאמר זה של מרכז "בחיק האם" פורסם במקור באתר של מרכז רימון - מרכז מומחים בקישור:

https://www.rimonclinic.com/%d7%93%d7%99%d7%9b%d7%90%d7%95%d7%9f-%d7%90%d7%97%d7%a8%d7%99-%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94-%d7%90%d7%97%d7%a8%d7%99-%d7%a9%d7%a0%d7%94/